本文へ移動

メールフォーム

お客様アンケート（医院様向け）

お客様アンケート

貴医院名 ※必須
お名前 ※必須
ふりがな ※必須
(ひらがな)
ご住所 ※必須
〒 
お電話番号 ※必須
(半角数字)
メールアドレス ※必須


確認用に同じメールアドレスをご記載ください
弊社を知ったきっかけ ※必須
「その他」のきっかけ
きっかけで「その他」を選んだ方は具体的な内容をご記入ください。
弊社担当者に対する満足度・ご要望
引渡時の担当者の説明はいかがでしたか？ ※必須
不具合等でご迷惑をお掛けした場合、弊社の対応はいかがでしたか？
その他弊社の担当者の対応はいかがでしたか？ ※必須
弊社担当者に対するご意見・ご要望
ご導入製品①について
ご導入製品・カテゴリ ※必須
ご導入製品名
カテゴリ欄に該当製品が無い場合にご記入ください。
この製品を選ばれた理由
取扱説明書はわかりやすかったですか？ ※必須
装置およびソフトの操作性はいかがですか？ ※必須
装置に組み込まれている機能はいかがですか？ ※必須
装置のデザインはいかがですか？ ※必須
製品に対するご要望やご意見
ご導入製品②について（複数製品を導入された場合のみご記入ください。）
ご導入製品・カテゴリ
ご導入製品名
カテゴリ欄に該当製品が無い場合にご記入ください。
この製品を選ばれた理由
取扱説明書はわかりやすかったですか？
装置およびソフトの操作性はいかがですか？
装置に組み込まれている機能はいかがですか？
装置のデザインはいかがですか？
製品に対するご要望やご意見
ご導入製品③について（複数製品を導入された場合のみご記入ください。）
ご導入製品・カテゴリ
ご導入製品名
カテゴリ欄に該当製品が無い場合にご記入ください。
この製品を選ばれた理由
取扱説明書はわかりやすかったですか？
装置およびソフトの操作性はいかがですか？
装置に組み込まれている機能はいかがですか？
装置のデザインはいかがですか？
製品に対するご要望やご意見
その他
その他、弊社の評価すべき点やご不満に感じられた点など、ご自由にご記入下さい。
ご意見の弊社ホームページに掲載可否について ※必須
弊社製品のご紹介について
ご紹介いただける場合、✓をお願いします。後日弊社よりご連絡させていただきます。
TOPへ戻る